Těhotenská cukrovka: co to pro vás znamená?

Těhotenská cukrovka: co to pro vás znamená?>

Obsah


Těhotenská cukrovka je poměrně častá diagnóza. Pokud je u vás potvrzena, musíte se řídit doporučeními svého lékaře. Neléčená těhotenská cukrovka by mohla vám i vašemu dítěti způsobit vážnější zdravotní problémy. Dodržováním léčby jim však můžete zcela předejít. Jak se těhotenská cukrovka léčí?

Co je těhotenská cukrovka

Gestační cukrovka je typ cukrovky, která se vyvíjí pouze během těhotenství u žen, které k ní mají genetické dispozice. Tělo nastávající maminky neprodukuje dostatek inzulínu, což vede ke zvýšené hladině cukru v krvi. To negativně ovlivňuje její zdraví i zdraví vyvíjejícího se dítěte. Nejedná se vůbec o vzácnou komplikaci. Odborné zdroje uvádějí, že postihuje až 17 % těhotenství.

Žena zpočátku nepociťuje žádné příznaky těhotenské cukrovky. Teprve pokročilá forma způsobuje nespecifické potíže, jako je zvýšený pocit žízně, častější močení, únava nebo rozmazané vidění. To všechno jsou však obtíže, které mohou být běžné i během těhotenství. Proto lékaři každou těhotnou ženu vyšetřují pomocí screeningu.

Diagnostika těhotenské cukrovky

Gestační diabetes se projevuje zvýšenou hladinou cukru v krvi, zejména po konzumaci sladkých potravin. Méně často mohou laboratorní testy odhalit zvýšenou hladinu glukózy v krvi nalačno nebo její přítomnost v moči. Proto vám gynekolog v rámci poradenství bude při každé návštěvě kontrolovat moč na přítomnost cukru a na konci prvního trimestru odebere krev na laboratorní vyšetření.

Důležitým screeningovým nástrojem pro vašeho lékaře je však orální glukózový test, který musíte podstoupit v druhé polovině těhotenství, přibližně ve 24.-28. týdnu. Pokud vás toto vyšetření čeká, nemějte obavy. Vyšetření se skládá z následujících bodů:

  1. Odběru krve nalačno, ze které laboratoř stanoví hladinu cukru ve vašem těle.
  2. Vypití určitého množství glukózy ve vodě v ambulanci přesně podle pokynů.
  3. Čekání v klidu pod dohledem lékaře po dobu přibližně 60 až 120 minut, poté bude odebrán další vzorek krve.
  4. Zbytek testu se provede v laboratoři a o výsledcích vás bude informovat lékař.

Pokud budou výsledky testu pozitivní, lékař vám sdělí, jak je třeba postupovat.

Proč vzniká těhotenská cukrovka?

Těhotenská cukrovka je způsobena těhotenskými hormony a látkami produkovanými placentou, které se kombinují s genetickou predispozicí matky. Výsledkem je nedostatečná produkce inzulínu, která je navíc spojena s inzulínovou rezistencí, tj. buňky nejsou schopny přijímat dostatečné množství glukózy i přes přítomnost inzulínu.

Jaké jsou rizikové faktory vzniku těhotenské cukrovky?

Základem je vždy základní genetická výbava matky, která se projeví při zvýšeném tlaku na metabolismus během těhotenství. To, zda ji máte, mohou naznačit vaši blízcí příbuzní, protože jakýkoli výskyt diabetu 2. typu v rodině zvyšuje riziko predispozice k těhotenské cukrovce i u vás. Pokud se u vás vyvinula v jednom těhotenství, je pravděpodobné, že ovlivní i ta další.

Za normálních okolností jsou tyto geny neaktivní, ale může je spustit řada rizikových faktorů:

  • Věk: čím vyšší je věk matky, tím větší je šance. To, že se gestační diabetes neobjevil ve vašem dřívějším těhotenství, neznamená, že se neobjeví v dalším těhotenství ve vašem vyšším věku. Těhotenská cukrovka je do 25 let věku vzácná, naopak nad 30 let věku se riziko výrazně zvyšuje.
  • Nadváha a obezita: tato metabolická onemocnění zvyšují nároky na funkci slinivky břišní a účinnost inzulínu. Pokud se k tomu přidají nároky těhotenství, může to vyvolat těhotenskou cukrovku.
  • Fyzická neaktivita: nedostatek pohybu před těhotenstvím a během něj spolu s genetickými predispozicemi může působit na snížení schopnosti organismu efektivně využívat inzulin ve svalech a dalších částech těla. Pravidelný pohyb řídí metabolismus správným směrem.
  • Syndrom polycystických vaječníků

Těhotenská cukrovka však může postihnout každou těhotnou ženu, proto by se měl screeningový test provádět při každém těhotenství. I když se potvrdí, pokud budete dodržovat doporučení lékaře, budete ji moci krásně zvládnout bez komplikací a následků. Důležité je jen nepodcenit ji a dodržovat léčebný plán. 

Úprava stravy a životního stylu při těhotenské cukrovce

Základem léčby těhotenské cukrovky jsou tzv. režimová opatření. Ta zahrnují úpravu jídelníčku těhotné ženy, zařazení pravidelné mírné fyzické aktivity a kvalitní spánek. Tyto relativně jednoduché, ale zdravé úpravy životního stylu pomohou udržet hladinu cukru v normě až u 80-90 % těhotných žen s touto diagnózou.

Zásadní úpravou je především strava. Základem léčby těhotenské cukrovky je skutečně zdravá strava, bohatá na živiny a přitom velmi chudá na snadno dostupné cukry. Strava by se měla skládat z následujících potravin:

  • Základní potraviny bez vysoce zpracovaných potravin: Základem stravy jsou skutečné, minimálně zpracované potraviny, které se skládají ze základních surovin nebo mají na seznamu složek malý počet položek.
  • Potraviny s vysokým obsahem bílkovin a zdravých tuků, ale s nízkým obsahem cukru.
  • Vybírejte si komplexní sacharidy, vyhýbejte se jednoduchým cukrům. Sacharidy by měly být přijímány především ve formě celozrnných potravin, které uvolňují cukr do krve postupně a v malých dávkách. Vyhýbejte se všem potravinám, které obsahují přidané jednoduché cukry, jako jsou sladkosti, slazené nápoje, slazené mléčné výrobky atd.
  • Základ stravy by měla tvořit zelenina.
  • Ovoce jezte s mírou, nevyhýbejte se mu, ale berte v úvahu, že obsahuje poměrně hodně jednoduchých cukrů. Bobulovité ovoce je vhodnější než banány.
  • Pijte vodu a neslazené čaje. Slazené nápoje nejsou vhodné, stejně jako džusy. Pokud chcete pít něco jiného než vodu, sáhněte po čajích pro těhotné.

Čaje pro těhotné

Cílem takové diety není, abyste měli hlad, ale abyste se vyhnuli výrazným výkyvům hladiny cukru v krvi. Ačkoli by se taková „dieta“ dala doporučit každé těhotné ženě, u těhotenské cukrovky je to doplněno pravidelným měřením glykémie po jídle. Přinejmenším v počátečních fázích léčby je nezbytné měřit si hladinu cukru v krvi po každém jídle a vést si deník.

Při úspěšné úpravě diety byste měla mít hodnoty v tomto rozmezí:

  • nalačno 3,5 - 5,3 mmol/l
  • Po 1 hodině od začátku jídla 5,0 - 7,8 mmol/l
  • Po 2 hodinách od začátku jídla 5,0 - 6,7 mmol/l.

Co když režimová opatření nestačí?

Pokud přísné dodržování režimových opatření ve vašem případě nestačí, lékař vám nasadí léky a bude vás pečlivěji sledovat.  K tomu dojde také v případě, že současně:

  • máte vysoký krevní tlak,
  • ultrazvuková měření dítěte ukazují nadměrný růst,
  • jste obézní (BMI vyšší než 30),
  • příliš přibíráte na váze.

Komplikace těhotenské cukrovky pro maminku a dítě

Komplikace provázejí pouze neléčenou nebo nedostatečně léčenou těhotenskou cukrovku. Pokud se léčíte přesně podle doporučení lékaře a hodnoty glykémie jsou v normě, těhotenství bude probíhat normálně.

Pokud se léčbou nedosáhne požadovaných hodnot glykémie, může být ohroženo dítě:

  • Nadměrný přírůstek hmotnosti, dítě může mít porodní hmotnost vyšší než 4 kg. V tomto případě je vyšší pravděpodobnost komplikací při porodu nebo porodu císařským řezem.
  • Nedostatečné dozrání a vývoj vnitřních orgánů dítěte: po porodu se mohou vyskytnout například potíže s dýcháním nebo srdečním rytmem.
  • Nízká hladina cukru v krvi dítěte po porodu, která neléčena může vést k nebezpečným následkům.
  • Předčasný porod s jeho komplikacemi.
  • Větší pravděpodobnost vzniku novorozenecké žloutenky a také výskytu cukrovky 2. typu a obezity v pozdějším věku.
  • Nejzávažnější je možné úmrtí plodu v děloze.

Závažná jsou však i rizika pro matku:

  • Zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku v těhotenství a jeho komplikací.
  • Preeklampsie v těhotenství: kombinace vysokého krevního tlaku s poškozením dalších orgánů, jako jsou ledviny nebo játra. Jedná se o velmi závažný stav, který ohrožuje život matky i dítěte. Pokud se neléčí, může vést ke křečím, mozkové mrtvici, vážnému poškození vnitřních orgánů, předčasnému odloučení placenty a dalším příznakům.
  • Vyšší riziko infekcí, včetně infekcí močových cest.
  • Při spontánním porodu dítěte s vyšší porodní hmotností hrozí riziko vícečetných poporodních poranění nebo porodu císařským řezem.
  • Zvýšené riziko vzniku těhotenské cukrovky v následujících těhotenstvích a cukrovky 2. typu u starších matek.

Naštěstí lze správnou léčbou všem těmto rizikům předejít a těhotenství proběhne bez obtíží. Dobrou zprávou je, že gestační diabetes ovlivňuje pouze období těhotenství a obvykle nejpozději do šesti měsíců zcela vymizí. V budoucnu jste však ohrožena cukrovkou 2. typu, proto je dobré začít dodržovat zdravý životní styl.

Rada na závěr: pokud trpíte těhotenskou cukrovkou, kterou komplikuje i vysoký krevní tlak, rozhodně si raději sbalte věci do porodnice předem. Podívejte se na naše rady a ujistěte se, že máte opravdu všechno:

Výbavička do porodnice